Covid-19 : mise à jour des stratégies thérapeutiques curatives précoces et du patient sous oxygénothérapie - Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines Access content directly
Journal Articles Revue des Maladies Respiratoires Year : 2024

Covid-19 : mise à jour des stratégies thérapeutiques curatives précoces et du patient sous oxygénothérapie

Abstract

Introduction. — Il existe désormais dans la prise en charge du COVID-19 des traitements préventifs mais également curatifs à la phase précoce et avancée de la maladie. État des connaissances. — Les antibiotiques n’ont pas leur place dans la prise en charge thérapeutique initiale d’une pneumonie à Sars-Cov-2. En revanche, chez les patients nécessitant une oxygénothérapie ≥ 2 L/min, les corticostéroïdes sont recommandés. Selon les dernières recommandations, le nirmatrelvir/ritonavir est indiqué en traitement précoce chez les adultes ne nécessitant pas d’oxygénothérapie à risque élevé d’évolution vers une forme grave de la COVID-19. En cas de contre-indication, le remdesivir constitue une alternative thérapeutique. Perspectives. — Bien qu’il n’y ait pas d’indication du plasma de convalescents en dehors d’essais cliniques, ce dernier semble intéressant chez les patients immunodéprimés notamment ayant une lymphopénie B. À noter que dans la période actuelle avec une prédominance du variant Omicron XBB.1.5, les anticorps monoclonaux n’ont plus leur place en thérapeutique à l’exception fait du sotrovimab après avis d’expert, en sauvetage, au sein d’une stratégie bien définie au préalable. Conclusion. — Malgré l’évolution des variants, les antiviraux semblent garder une activité et restent le traitement de première intention des patients, en complément de la vaccination.

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Health
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hal-04535299 , version 1 (06-04-2024)

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Cite

K. Jaffal, B. Davido. Covid-19 : mise à jour des stratégies thérapeutiques curatives précoces et du patient sous oxygénothérapie. Revue des Maladies Respiratoires, 2024, 41 (1), pp.51-58. ⟨10.1016/j.rmr.2023.10.007⟩. ⟨hal-04535299⟩
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